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2017年05月03日 08:29:35 星期三
 
 

  

  2020年1月6日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2020年1月2日,康佳医院管理咨询召开了2020年度工作会议,总结了2019年全年工作,部署了2020年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2019年12月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《薪酬分配与绩效管理》的专题培训。

  
  2019年12月13日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请为广东省深圳市龙华区卫健局领导干部进行了《医疗系统管理人员执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年11月29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,德城区妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年11月26-28日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,河北怀来同济医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。《工作量绩效核算项目》设计方案已提交,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年11月8日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了工作量绩效核算项目设计方案,并为全院中高层管理人员进行了《工作量绩效核算方案设计与实施》的专题培训。

  
  2019年10月29日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,怀宁县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年10月22-24日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年10月16-19日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。 

  
  2019年9月17-19日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院提交了全院岗位说明书;并为全院中高层管理人员进行了《医院岗位说明书设计》的专题培训。

  
  2019年9月17-18日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德城区妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《按工作量核算绩效工资模式介绍》的专题培训。

  
  2019年9月6-7日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年9月5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为医院领导进行了讲解。至此,济南市第二妇幼保健院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年8月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了全院岗位说明书。

  
  2019年8月20日,康佳医院管理咨询项目组为河北怀来同济医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年8月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报;并为全院中高层管理人员进行了《以工作量为导向的绩效工资核算》专题培训。

  
  2019年8月6日,康佳医院管理咨询项目组为山东省德州市德城区妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年7月25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省怀宁县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年7月15日,康佳医院管理咨询与河北怀来同济医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年7月8日,康佳医院管理咨询与山东省德州市德城区妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  日前,康佳医院管理咨询举办了“2019年PPT设计大赛”。比赛结束后,公司范玉才董事长为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖金。

  

  2019年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了《工作量绩效核算项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2019年6月24日,康佳医院管理咨询与安徽省怀宁县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  

  2019年6月20日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,新泰市中医医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年6月14日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,太湖县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  

  2019年6月11-12日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2019年6月4-5日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年5月31日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年5月14-17日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了全院岗位说明书。

  

  近日,康佳医院管理咨询举办了2019年度员工演讲比赛。比赛结束后,公司领导为获得一、二、三等奖的比赛选手分别颁发了证书和奖品。

 

  
  2019年5月6日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  

  2019年4月22-26日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了全院岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2019年4月10日,康佳医院管理咨询与山东省肿瘤医院签订的人力资源管理项目正式启动。

  

  2019年4月3日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2019年4月2日,康佳医院管理咨询项目组为山东省济南市第二妇幼保健院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  

  2019年3月26-29日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院进行了岗位价值评价。

  
  2019年3月28日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在江苏省金湖县医院集团为医院中高层管理人员及骨干员工作了关于《医院中高层管理人员角色定位及员工执行力提升》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  

  2019年3月25日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应邀为山东财经大学工商管理学院学生作了《人力资源管理也是生产力》的专题讲座。范教授的精彩演讲,受到了学员们的一致好评。

  
  祝贺康佳医院管理咨询首席专家范玉才先生被山东财经大学聘为特聘教授。

  

  2019年3月22日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“医院绩效管理与薪酬体系设计暨DRG对医疗机构的挑战和机遇专题培训班”中作了《现代医院RBRVS应用及岗位绩效分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年3月15日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了全院的岗位说明书。

  

  康佳医院管理咨询与上海蓬海涞讯数据技术有限公司形成战略合作伙伴关系,双方将优势互补、强强联合,为医疗行业提供高质量、高水平服务。

  
  2019年2月28-3月2日,由康佳医院管理咨询承办的《现代医院RBRVS应用、岗位绩效分配及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2019年2月28日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省太湖县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年2月20日,康佳医院管理咨询与山东省济南市第二妇幼保健院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月28日,康佳医院管理咨询与安徽省太湖县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  

  2019年1月24-25日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,无为县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2019年1月11日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在黑龙江哈尔滨“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2019年1月9日,康佳医院管理咨询项目组为山东省新泰市中医医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2019年1月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,普安县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年12月29日,康佳医院管理咨询召开了2019年度工作会议,总结了2018年全年工作,部署了2019年全年工作任务并对优秀经理、优秀员工进行了表彰。

  
  2018年12月25日,康佳医院管理咨询与山东财经大学工商管理学院就共建社会实践基地签定协议,搭建起了双方合作的平台。

  
  2018年12月19-20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了《工作量绩效项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年12月10日,康佳医院管理咨询与山东省新泰市中医医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年11月27-30日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年11月29日,山东财经大学工商管理学院领导来康佳医院管理咨询进行了考察交流,对我司十几年来的发展以及对医疗行业的贡献给予了高度评价。
 

  
  2018年11月27-28日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年11月15-16日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在湖南长沙“县市级医院薪酬制度改革暨RBRVS应用高层论坛”中作了《现代医院管理创新及分配难题破解》、《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年11月8-9日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,丰都县妇幼保健人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年11月3日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在北京“第二期新医保背景下医院绩效管理与薪酬体系设计高层论坛”中作了《医院工作量绩效工资核算及绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应新加坡国际培训教育中心邀请在新加坡国立大学苏州研究院为医院管理人员作了关于《公立医院管理模式创新与薪酬分配难题破解》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年10月15-24日,康佳医院管理咨询项目组赴河南省安阳县人民医院进行了工作量绩效项目实施现场辅导。

  
  2018年10月9-11日,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  日前,康佳医院管理咨询项目组为安徽省无为县人民医院进行了岗位价值评价。

  
  2018年9月20日,康佳医院管理咨询项目组为贵州省普安县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年9月6-7日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授应中欧国际医院管理中心邀请在山西太原“县市级医院薪酬制度改革及成本控制暨RBRVS应用高层论坛”中作了《公立医院管理创新及分配难题破解》、《工作量绩效工资核算与绩效考核完善体系》的专题培训。范教授的精彩演讲,赢得了与会代表的高度评价。

  
  2018年9月3日,康佳医院管理咨询与河北省威县人民医院签订的岗位工作量绩效项目正式启动。
 

  
  2018年8月28日,康佳医院管理咨询项目组为重庆市丰都县妇幼保健院进行了岗位价值评价。

  
  2018年8月21日,康佳医院管理咨询与贵州省普安县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年7月25日,康佳医院管理咨询与重庆市丰都县妇幼保健院签订的人力资源管理项目正式启动。

  
  2018年7月4-6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年7月4日,康佳医院管理咨询与中欧国际医院管理中心达成共识,双方形成战略合作伙伴;同时,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授被聘为中欧国际医院管理技术研究院特聘教授。

  
  2018年6月26-27日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,安阳县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
 祝贺康佳医院管理咨询荣获“2018年中国最佳管理创新实践奖”。

  
  2018年5月30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年5月16-17日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,鲁山县人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。
 

  
  2018年5月3-4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的薪酬、绩效管理方案并为全院中高层管理人员进行了《现代医院绩效管理》专题培训。至此,灵宝市第二人民医院人力资源管理项目设计阶段全部结束,医院进入实施阶段。

  
  2018年4月9日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授为安徽省无为县人民医院中高层管理人员作了《现代医院人力资源管理专题报告》。范教授的精彩演讲,受到了医院与会代表的高度评价。

  
  2018年4月4日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院进行了工作量考核方案设计中期汇报。

  
  2018年3月26-30日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月15-19日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。

  
  2018年3月14-16日,由康佳医院管理咨询承办的《公立医院薪酬制度改革及成本控制管理论坛》在山东省济南市成功举办。专家们的精彩演讲赢得了与会代表的高度赞扬。

  
  2018年3月5-9日,康佳医院管理咨询项目组为河南省鲁山县人民医院提交了全院的岗位说明书并进行了岗位价值评价。
 

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省安阳县人民医院提交了调研报告和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年2月6日,康佳医院管理咨询项目组为河南省灵宝市第二人民医院提交了调研结果和组织结构方案,并对下一步方案设计进行了交流。

  
  2018年1月31日,康佳医院管理咨询首席专家范玉才教授,应邀为广西柳城县医疗卫生系统中高层管理人员进行了《现代医院绩效考核与薪酬分配》的专题培训。范教授的精彩演讲,受到了200多位参会代表的高度评价。

  
  2018年1月15日,康佳医院管理咨询与河南省安阳县人民医院签订的人力资源管理和工作量绩效项目同时启动。

  
  2018年1月8日,康佳医院管理咨询项目组为河北省清河县人民医院提交了《工作量绩效考核项目》设计方案,配套软件系统开始试运行。

  
  2018年1月4日,康佳医院管理咨询与河南省灵宝市第二人民医院签订的人力资源管理暨绩效核算项目正式启动。

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欺诈骗保,从法律角度要怎么做?

习近平总书记在十九届中央纪委四次全会讲话中强调,要坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,建立和强化长效监管机制。查处打击医疗骗保行为,是实现医保基金安全、维护被保险人合法权益的重要举措,预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保则具有核心意义。

 

防范医疗机构内外勾结的必要性

 

就医保基金的安全而言,医生及其医疗机构是医保基金的第一道守门人。这不仅源于医生的专业性、经验性,其更容易甄别欺诈骗保行为;还源于其与被保险人的“亲密接触”,在问诊的过程中,其更容易了解病患的客观真实状况,更容易识别其中可能存在的“猫腻”。 

 

在基本医疗保险关系中,存在三种法律关系的交织:医保机构与被保险人之间的医疗保险合同关系;医保机构与医疗机构之间的协议关系;具有私密性的诊疗行为——我国司法实践通常将其界定为医疗服务合同。在不同的法律关系中,当事人的利益与诉求是不同的。被保险人有过度医疗的动机,医疗机构有获取超额利润的动机,两者具有相当程度的“契合性”,从而一致对抗医保机构。虽然在多数情形下,医保基金已经成为重要的付费者,但由于医保机构对于医保基金的控制主要是通过对医疗行为的控制间接实现的,无法对医疗行为实现精准监控,一旦医疗机构与被保险人“合谋”骗取医保基金(其中既包括积极的、故意的骗保,这涉嫌刑事犯罪;也包括消极的、对骗保行为的放任,这主要涉及民事或行政责任),医保机构很难发现,或查处成本过高。

 

2018年全国基本医保基金总支出17822亿元,比上年增长23.6%。其中主要即是医疗费用的增长。医疗费用的快速增长趋势已经持续相当长的时间,其中既有合理因素,也有不合理因素。无论是医疗费用的增长速度及其规模,还是近年发生的多起医患勾结骗保案件,均要求进一步审视对医疗行为的控制制度,构建长效监督机制,使医疗机构不敢、不能、不愿参与欺诈骗保行为。

 

防范医疗机构内外勾结的法律规制
 

在目前的实践中,医保部门已经采取了很多比较有效的措施防范医疗机构的内外勾结。《国家医疗保障局关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》(医保发〔2019〕14号)提出,要通过专项治理、飞行检查、智能监控、举报制度等,重点查处分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费、不合理诊疗及其他违法违规行为。这些制度已经并将继续发挥积极规制作用。从法律的层面来看,需要进一步完善制度基础和制度内容,增强制度的可操作性和实效性。

 

首先,应明确法律依据,规范法律职权。从医保部门来说,查处和打击欺诈骗保行为是行政执法行为,必须遵循“法无授权不可为”的基本原则。而目前,绝大多数欺诈骗保行为均缺乏基本法律规范,主要由地方行政规章甚至规范性法律文件进行规范和制约,存在巨大的局限性。例如,对于严重的欺诈行为,应当采取没收违法所得、没收非法财物,责令停产停业,暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照等行政处罚措施。但根据《行政处罚法》规定,行政规章或规范性法律文件均无权设定。应当通过修订完善《社会保险法》或独立制订《医疗保障法》,最次也应当制订《基本医疗保险条例》进行立法授权,赋予执法主体“牙齿和武器”。

 

其次,应当设定严格的严格法律责任,使医疗机构、医生不敢欺诈骗保。法律责任包括刑事责任、行政责任、民事责任以及职业晋升如对医疗机构负责人实行“一票否决制”的责任等。除了刑事责任有全国人大常委会的立法解释外,行政责任、民事责任与职业责任都不够明晰、具体和严格,难以有效抑制欺诈骗保动机。

 

第三,执法的严密性。法学研究认为,相对于责任的严苟,“有法必依”即确保每一起违法行为都得到追究——伸手必被捉,更具有“杀伤力”。对于医疗机构参与的医保欺诈骗保问题,存在公安机关、医保部门、卫生/医院管理部门等多部门,虽然打击欺诈骗保主要是医保部门的职责,但其他相关部门均有不可推卸的责任,促使各个主管部门履行好自己的监督职责,需要明晰各部门的法律责任特别是要设定行政主体以及公职人员的不作为责任,同时还要明晰监督路径与监督程序。

 

第四,对协议管理中“违约责任”的充分利用。在行政执法缺乏上位法依据的背景下,应当充分利用意思自治原则,明确定点协议中的“违约责任”,并积极运用诉讼手段追究医疗机构的法律责任,不仅可以有效避免行政执法对于行政主体的严格要求,还能够最大限度地加大医疗机构的违法违规成本。

 

防范医疗机构内外勾结的社会政策

 

预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为,不仅仅是法律行为,更是医疗保障政策和社会政策问题,仅仅依靠法律无法从根本上解决这一问题。例如,如果定点协议的违约责任过于严苟,由于公立医疗机构的垄断,在一些特大型特别是不具有替代性的医疗市场,医疗机构甚至可以拒绝这样的协议。均衡医疗机构的医疗服务对于预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为具有基础性意义。

 

付费方式改革的意义不仅在于控费,对预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为同样具有积极意义。但是,付费方式本身无法确保医疗费用的真实性,最大限度地从内部发现或揭发欺诈行为不可或缺,而这依赖于举报、社会监督等多种政策举措。

 

被保险人的理性就医以及良好法律意识对于解决这一问题具有根本性意义,而此更不能一蹴而就。

 

无论如何,预防和打击医疗机构内外勾结欺诈骗保行为是医保管理中长久而根本的难题,虽很难完全杜绝,但综合法律以及各方面措施,可以更大限度地遏制。这也是医保可以持续发展的内在要求。

 

 

编辑:赵伟

 

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